Контрактура сустава

Контрактура - ограниченность подвижности сустава, обусловленная рубцовым стяжением окружающих его мягких тканей: кожи, мышц, подкожной клетчатки и др. Контрактура: сгибательная, разгибательная, отводящая, приводящая.

Этому заболеванию наиболее подвержены мелкие суставы. К примеру, полная обездвиженность суставов пальцев в течение двух-трех недель приводит к развитию контрактуры, которую в таком случае называют иммобилизационной. Но и контрактура крупных суставов является не исключением, например, контрактура бедра и контрактура плеча.

Классификация

В зависимости от положения, в котором сведен сустав, контрактура может быть:

• сгибательная контрактура - ограниченность разгибательных движений в суставе;

• разгибательная контрактура - ограниченность сгибательных движений в суставе;

• приводящая контрактура – уменьшение амплитуды отводящих движений;

• отводящая контрактура – уменьшение амплитуды приведения.

Ограничения амплитуды движения в суставе могут быть врожденными (врожденная кривошея, врожденная косолапость) и приобретенными.

Причины возникновения контрактуры многообразны и являются главным признаком классификации этого заболевания:

• артрогенная контрактура - при внутри или околосуставных переломах и ушибах суставов;

• дерматогенная контрактура - в результате ожогов и сильного механического повреждения кожи. Внешне выражается в виде крупных рубцов;

• десмогенная контрактура - сморщивание подкожной клетчатки в результате воспалительных процессов. К примеру, тяжелая ангина может вызвать развитие кривошеи;

• миогенная контрактура – часто возникает при ишемии (нарушении кровообращения в мышцах) после длительного ношения гипсовой или жгутной повязки, миозите и других острых заболеваниях;

• неврогенная контрактура – на почве травм или воспалительных процессов в нервной системе;

• рефлекторная контрактура - после огнестрельных ранений, приводит к длительному раздражению нервных волокон в околосуставной области;

• условнорефлекторная контрактура – как результат приспособленческих реакций нашего организма. Так, при разной длине конечностей возникает перекос таза и сколиоз;

• сухожильная контрактура – после травмы сухожилий.

Лечение может носить консервативный и оперативный характер Физиотерапия, физические упражнения в теплой воде с температурой до 36 °С, лечебная гимнастика, массаж, вытяжение контрактуры на дистракционных аппаратах и при помощи гипсовых повязок – разработка контрактур. Для снятия болевого синдрома во время процедур применяют обезболивающие препараты. При острых формах (при фиксированных контрактурах) проводится хирургическое вмешательство: удлинение мышц, удлинение сухожилий, иссечение стягивающих кожных рубцов.